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        關于兒童濕疹,你想了解的都在這里

          什么是濕疹?

              顧名思義,“濕疹”是一種發疹性的疾病,且具有滲出傾向。濕疹的發病與皮膚的變態反應有關,所以在學術上常叫“特應性皮炎”。特應性皮炎由一種由多種內外因素引起的過敏性的皮膚炎癥,它常常伴有明顯瘙癢,并且容易反復發作。  濕疹有哪些癥狀? 濕疹的自覺癥狀主要是瘙癢。孩子因癢而抓撓,越撓越癢。孩子因瘙癢,往往出現煩躁、哭鬧不安,比較痛苦。孩子在悶熱的天氣,或者激烈活動以后,瘙癢會加重。


          濕疹的皮損特征 

               濕疹的皮損,在初期的表現為皮膚紅斑、水腫,在此基礎上,出現粟粒大丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛及滲出,病變中心往往較重,而逐漸向周圍蔓延,外圍又有散在丘疹、丘皰疹,境界不是太清楚。 隨著時間延長,皮膚的紅腫和滲出減輕,糜爛面開始結痂、或脫屑。長期不愈的濕疹主要表現為粗糙肥厚、苔癬樣變。濕疹的皮疹一般對稱分布、常反復發作。  濕疹的年齡特殊性  年齡不同,表現也有所不同。嬰兒在出生后6~12周便開始發病,大多發生在面頰、額部、眉間、前額部或頭皮,反反復復的皮疹,呈一種紅色有鱗屑的疹子,流口水的孩子臉部濕疹更嚴重,嬰兒濕疹一般要到2歲左右會有改善。但大約有一半的孩子,濕疹也會進展到兒童期,甚至會延續到成年期。 有的嬰兒在頭皮上出現一層黃色的、油酯樣的、鱗屑狀的皮屑覆蓋。又被稱作“脂溢性濕疹”或“脂溢性皮炎”。這種情況可不作特別的治療,到8~12個月時會自然消失。 

                兒童期的濕疹更多發生在肘內側或膝后部附近,或口角周圍,或脖子兩旁,手腕,手臂,手指等部位。  濕疹的病因 確切的病因和發病機理目前還不是太清楚。一般認為,濕疹是一種慢性的過敏性疾病。遺傳基因、環境、和其他一些物質都可能在發病中起了作用。 內因,指的是機體本身的問題,包括免疫功能異常(如免疫失衡、免疫缺陷等)和系統性疾病(如內分泌疾病、營養障礙、慢性感染等)以及遺傳性或獲得性皮膚屏障功能障礙等。 外因,指的是身體以外的因素,如生活環境、氣候變化、飲食等因素。如,環境或食品中的過敏原、刺激原,如動物皮毛、植物花粉、化妝品、肥皂、人造纖維、螨蟲、微生物、環境溫度或濕度變化,如日曬、寒冷、干燥、炎熱、熱水燙洗等均可以引發或加重濕疹。特應性皮炎更有可能是食物過敏,常風的過敏原包括花生、牛奶、或其他堅果等。濕疹的診斷根據病史、癥狀和皮損的特征,濕疹的診斷不難。一般也不需要高大上的儀器檢查來確診。血常規檢查,可有嗜酸粒細胞增多,部分患者有血清IgE增高。變應原檢查有助于尋找可能的致敏原。濕疹的治療濕疹是個慢性病,還沒有根治的辦法,但總體而言,隨著年齡的增長,小兒濕疹會有逐漸緩解的傾向。治療的主要目的是緩解癥狀和減輕皮損。

        治療濕疹常用的藥物主要有:

         1)糖皮質激素外用激素是治療濕疹最常用的藥。對于不太嚴重的病例,可以用弱效的氫化可的松乳膏,或地塞米松乳膏。通常使用2~3天就可以,最多不要超過7天。稍重一點的病例可以用中效糖皮質激素曲安奈德、糠酸莫米松。兒童一般不用強效糖皮質激素如哈西奈德、鹵米松乳膏,或僅用于重癥。長期使用外用激素可能有副作用。例如皮膚變薄,繼發感染、萎縮紋、毛細血管擴張。

         2)鈣調神經磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、毗美莫司乳膏對濕疹有治療作用,且無糖皮質激素的副作用,尤其適合頭面部濕疹的治療。但由于存在其他的副作用,所以不作常規使用,僅作為二線藥,在激素軟膏無效時使用。

         3)抗菌軟膏合并細感染往往可誘發或加重濕疹,因此抗菌藥物也是外用治療的重要方面。可選用各種抗菌藥物的外用制劑,也可選用糖皮質激素和抗菌藥物的復方制劑。

         4)其他的外用藥急性期無水皰、糜爛、滲出時,可用爐甘石洗劑;大量滲出時可選3%硼酸溶液冷濕敷;有糜爛但滲出不多時可用氧化鋅油劑。亞急性期皮損可外用氧化鋅糊劑。慢性期皮損建議外用糖皮質激素軟膏,可合用保濕劑及角質松解劑,如20%~40%尿素軟膏、5%~10%水楊酸軟膏等。
        5)抗組胺藥抗組胺藥的作用是可以緩解特應性皮炎患者的瘙癢,從而避免抓撓。可以遵醫囑使用。

        根據患者情況選擇適當抗組胺藥止癢抗炎,如開瑞坦、西替利嗪等;濕疹的預防

        1)尋找誘因或過敏原,避免可能的誘發因素。
        2)避免各種外界刺激,如熱水燙洗,過度搔抓、清洗及接觸可能敏感的物質如皮毛制劑等。少接觸化學成分用品,如肥皂、洗衣粉、洗滌劑等。
        3)避免可能致敏和刺激性食物,常見容易致敏的食物,如牛奶、雞蛋、蝦蟹、深海魚、牛羊肉、花生、堅果等。刺激性食物,如辣椒、濃茶、咖啡、酒類。

        濕疹的護理要點

        1)保持患部皮膚的清潔與干燥,剪短指甲,避免抓撓,以防繼發感染。冷敷可以減輕癢的感覺。用活動轉移孩子的注意力,用溫和的潤膚劑,使用一些藥膏或乳膏有助于止癢。
        2)患濕疹的寶寶碰水頻率不要過高,每天一次或隔日一次即可。洗澡時水溫不要過熱,不要用含堿性較大的洗浴品,濕疹嚴重或滲出時不要洗澡,特別是患病部位不要接觸水。

        3)濕疹已經結痂,一般不需要揭除,你若一定想揭除,可以用植物油,如橄欖油檫拭,使痂皮逐漸軟化。

        4)衣被不可過厚,避免汗液刺激。衣服應寬松,以棉織品最合適,不要讓毛衣、毛毯、化纖等接觸皮膚。寶寶的衣服和尿布、枕巾要勤洗、勤換,洗滌劑必須徹底沖洗干凈。

        5)避免曬太陽,陽光會加重寶寶的濕疹。

        6)嬰兒所處環境要保持清潔、干燥,室溫也不要太高。減少環境中的過敏原,如屋塵、螨、毛、人造纖維、真菌。盡量不用地毯,不養寵物。每天更換枕巾,接觸面部被子部分可縫上棉布做被頭,并且每天勤換。

        7)寶寶的生活要有規律,要保障充足的睡眠。

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